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這時,心電監護剛剛被綁好開始工作,就立刻發出滴滴滴的聲音。劉天晴一看,sT段特異性壓低,是典型的心絞痛心電圖。同時,老太太血壓也出來了,8o4ommhg。劉天晴眉頭皺起來,這也太低了吧?這個時候就不太好用硝酸甘油了……
正思索著,老太太喊著餓。她兒子王大東問道:「昨天晚上,我老母親沒有吃飯,說是沒胃口。今天早上也沒有吃,現在有點胃口了,能吃嗎」
昨天晚上到現在都沒吃?劉天晴同意,吃一點可以,吃飽不行。隨後又讓規培生打電話去請心內科來會診,還囑咐讓護士盯著點,不要吃太飽,多少心絞痛的病人吃太飽了直接梗死人搶不回來的。他要去仔細看看老太太莊阿娣的檢查報告,等一下心內科到了好交接。
心內科非常快地到了急診,脖子上掛著一個心內科醫生標誌的聽診器。一到,心內主治立刻問道:「是誰出事了?」
劉天晴引著心內主治到了莊阿娣床邊,卻發現今天來交流的程白朮正站在邊上,給老太太摸脈。沒有管太多,他便和心內主治盯著心電監護的線條思索,心功能不全、心絞痛發作,剛剛吃過美托洛爾,效果不明顯。
突然,才吃了一個雞蛋的莊阿娣開始打嗝,一打嗝心電監護的線條便抖動一下。劉天晴和心內主治立刻說道:「請消化內科就診!」
消化內科主治很快也趕到了,陪著劉天晴和心內主治一起呆,用藥?消化內科的止吐的藥不少,但是治打嗝的藥沒有。
心內主治說道:「不然試試嗎啡?」嗎啡可以鎮痛,對心梗、心絞痛引起的胸痛效果良好,還可以舒張消化道平滑肌,降低解除膈肌痙攣,間接治打嗝。
至於嗎啡擴張血管、降低血壓的作用?現在老太太正在補液,控制嗎啡劑量,就不會導致低血壓性休克。
「嗎啡劑量不好掌控,不小心還會藥物成癮,要不試試針灸?」
一個聲音打斷三人的猶豫思索,三人齊齊看去,劉天晴給另外兩人介紹道:「這是燕國醫的程白朮醫生。」
心內主治說道:「針灸疼痛會不會導致病人心梗加劇?」
消化內科主治則道:「可以試試。」
心內一個不小心就是往Icu送,裡面的醫生哪怕是中醫也老早忘記中醫課本知識。倒是消化內科時不時開點中藥,還是比較信中醫的。只是兩人都覺得中醫是慢郎中,治不了急症。想起程白朮的來意,劉天晴點頭同意,順便讓護士準備好嗎啡和紅處方。萬一程白朮不行,他直接上嗎啡,嗎啡是毒麻類藥物,需要主任簽名。
程白朮對著人群隊伍里的吳辛卯招招手,吳辛卯立刻竄出來,給程白朮遞過去消毒用的酒精棉球和針灸針。來不及多聊,程白朮說:「下班了等我。」
吳辛卯開心地點頭,又隱匿到人群里。
消毒後,程白朮飛快下針病人雙手內關穴和雙腳公孫穴。公孫沖脈胃心胸,內關陰維下總同,即選公孫和內關聯合治療胃心胸的疾病。進針後程白朮慢慢捻轉,細細體會,手下針感慢慢從扎棉花般輕鬆空蕩,慢慢到如魚咬鉤的緊緻。
「這……」心內主治以為的因為針灸疼痛導致心梗加劇的場面並沒有出現,反而是病人的打嗝聲變小了。
消化內科主治對心電圖不精通,但心電圖的某段折線在他的注視下一點點抬高,他看向心內主治。心內主治一樣痴痴地看著心電監護屏幕,「sT段回升了。」
劉天晴瞥向程白朮,程白朮手上動作不停,依舊繼續捻轉行針。沒辦法,病人莊阿娣年老力衰,這氣血差得很,想要短時間緩解症狀,必須強刺激。於是,哪怕莊阿娣喊著好脹好脹,程白朮依舊沒有停手。王大東倒是猶猶豫豫,想要開口阻止,卻發現自家老娘好像越來越精神,中氣越來越足,連忙問老娘心臟的感覺,不是針感。
莊阿娣呆了一下,還未說什麼,只覺手腳的針感越來越強,仿佛有一股氣往胸腔腹部走竄。
待到某一刻,莊阿娣覺得整個胸腔都通暢了,不打嗝,不胸痛。
見狀,王大東就知道老母親症狀緩解,這個關卡邁過去了。他不由自主地說道:「原以為中醫僅僅治慢病,卻不想還能治快病,還可以救命。」
待到程白朮給老太太起針,所有人都在看程白朮,程白朮卻道:「症狀壓下來了,建議到心內科觀察幾天。」
莊阿娣和王大東連連點頭,心想,要是知道這針灸效果這麼好,早就來中醫院了。
這個病人後續必定是轉到心內的,心內主治語氣同樣帶著佩服和不可思議,「程醫生,那後續有什麼特別注意的嗎?」
程白朮道:「老太太情況比較嚴重,這一次症狀壓下來了,後續的治療需要你們跟上,這個你們說了算。」想了想,還是手寫了一個中藥處方,是枳實薤白桂枝湯和四逆湯加減,前者溫通心陽,後者回陽救逆。
心內主治看了看,將處方收進文件夾里,連連點頭,隨後便帶著莊阿娣和王大東往心內科而去。消化內科主治同樣一臉震驚地離開,他想,他最近的談資有了。而劉天晴一臉若有所思地看著程白朮,心想,急診科的突破口似乎找到了……
第o19章辯論
五點半下班時,在所有實習生、規培生、進修生或明目張胆,或隱晦地注視下,吳辛卯和程白朮離開急診科。他內心格外自豪,嘿嘿嘿,自家兄弟出風頭等於他出風頭。下班之後,兩人沒有立刻離開中醫院,而是轉道去了肛腸科。吳辛卯有些納悶,剛剛那個老太太不是轉到心內去了嗎?怎麼是去肛腸科?
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