三四中文

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第25章 MDT考核（第2页）

就在大家已经开始构思的时候，严主任开口说道：“陈海，你今天晚上值班，有问题吗？”

对啊，大家这时候才想到陈海今天晚上还要值班，那他岂不是没有多少时间准备了，要是值班的时候忙起来那就真是要命了。白天已经上了一天手术，晚上还要值班加做个ppt，铁人也受不住吧。

“没事儿的，严主任，我想我可以的。”

“嗯，能者多劳，这才有个能人的样子，加油吧。”

等严主任走后，冯绍波开口道：“师弟，你疯了啊，你这样身体受得了吗？你怎么不跟严主任说说换一天值班啊？”

“没事儿的师兄，做个ppt而已，用不了多少时间的，我值班的间隙能做完的。”

“哎，我真是越来越看不懂你了，有什么事情需要我帮忙的，尽管开口，不要一个人死扛着，知道了吗？”

“谢谢师兄，我会的。”

“还有我，有什么你觉得我可以帮上忙的，尽管开口。”

“还有我们......”

“谢谢大家，有需要大家帮忙的地方，我不会逞强的。”

说完大家坐在自己的座位上专心看起了病例。

患者蔡某，老年女性，一周前无明显诱因下出现尿色黄皮肤巩膜黄伴有上腹部不适，无明显腹痛，无皮肤瘙痒，无恶心呕吐。

看完前面的描述，陈海基本已经初步判断患者是个黄疸病例，病历上的描述简直是按照教科书来的，如果只是黄疸应该不需要请会诊，于是陈海继续看了下去。

查肝功能”

总胆红素1o7.93umo1L直接胆红素83.15umo1L，间接肥红素25.43umom1，谷丙转氨酶232uL，谷草转氨酶19ouL“，彩提示“肝内回声改变，肝囊肿，肝内多强光斑，双肾囊肿。彩检查，腹部ct，查mRcp（磁共振胰胆管造影），mRcp提示“胆总管下端结石，伴以上胆管、胆囊扩张，胆总管多结石。

从上面的描述陈海基本可以确定是个梗阻性的黄疸病例，治疗方法还是比较明确的，先需要请声科和影像科的医生会诊，明确患者病因和病灶。患者年纪偏大，需要考虑麻醉的风险，要报备医务处的同时请麻醉科和心内科评估麻醉风险。

第二页上写的是患者的既往病史，上面记录着患者有高血压，糖尿病，两年的房颤史，吃利伐沙班抗凝一年零两个月，三个月前查出了冠心病和多支血管病变，一个小时前突脑溢血。这下神内和神外的医生都要请来，考虑保守治疗的可行性以及是否需要开颅，并明确开颅的指征有哪些。心内科和神经内科还需要评估利伐沙班的停用，重启以及脑溢血与利伐沙班之间的关系。

陈海光是看着文字描述都觉得好难，这个病人根本不是他这个级别的大夫能处理的。不过转念想想，如果这样的病人真的出现在自己面前，自己也没有拒绝的空间，只能硬着头皮上了。