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第四十一章 这就是底气求收藏求追读(第1页)

跟腱断裂取俯卧位,无需再议论,这是大部分外科医生都会知道的事情,不管是否创伤外科的医生。

龙泉主任在让方云主刀后,并未再进行其他的解释,也没帮忙选择切口。

方云就主动道:“龙主任,那我就根据教材上推荐得比较多的,作跟腱内侧切口开始探查了啊?”

龙泉点头:“接一下电刀。”

电刀是有正负极的,这家医院虽然小,但是最基础的电刀还是有准备的,不然术中止血会相当麻烦。

方云并未客气,提前就知道了跟腱已经完全断裂,且跟腱的近端已经回缩,方云直接做了一条长约12cm的跟腱内侧大口子!

这个时候,就不要怕手术切口大了,一刀把口子做大一点,方便术中把回缩的跟腱给掰回来。

俗话讲胳膊拧不过大腿,但是要拧过跟腱的肌肉回缩,也是需要极大力量的,这时候若是为了美观考虑,做一个小口子,做的时候,会让你怀疑人生。

方云没什么高熟练度的跟腱缝合操作水平,龙泉等人对此也没什么研究,就按照基础方案来做,没什么好纠结的。

跟腱内侧的皮肤,只有皮肤层、皮下层以及筋膜层,再无肌肉覆盖。

且,方云还知道,这个局部的皮肤血运,并不十分顺畅,因此,基于这一点皮肤特点,就不要为了显示自己扎实的切开基本功了。

若是再用电刀直接在皮下电灼几下,让局部的血运坏死,那术后伤口延迟愈合与不愈合可就等着你。

类似的事情,在做跟骨骨折手术时,也比较常见。

这就是理论范畴,之前的方云没什么事做,不就只能看书了,看书就是看这些东西。

锐性切开了皮肤、皮下组织以及跟腱的腱鞘后,将皮瓣以及腱鞘一起翻转至外侧,并直接用无菌盐水垫覆盖,汲取渗出的鲜血。

“电刀来之下血吧?”

杜林泉上台后,龙泉对他如此吩咐。

而方云却抬头建议:“龙主任,这个手术的创面不算很大,要不术中就不止血了吧,患者本来失血量也不多,就这么临时压迫止血。”

“手术结束后再缝合止血,最好是把局部的血运保住,跟腱断裂术后,易发伤口不愈合。”

熟练度不高的情况下,方云只能通过各种方法,来降低术后的并发症发生概率。

毕竟,方云还依稀记得,在跟腱术后,因伤口延迟愈合或不愈合导致的瘘管发生、感染几率,高达百分之三左右。

能避免尽量避免。

“好,听你的,你是主刀。”

龙泉也就让杜林泉先把电刀给放在一边。

();()  暴露好后,方云立刻观察跟腱断裂的残端,附着于跟骨,残端属于撕裂型。

“龙主任,这个患者是跟腱止点上方2.5cm左右的完全断裂,断裂呈斜行,近端回缩大于5cm,属于是撕裂型跟腱断裂。”

“我们用Bunnell丝线缝合法吧?”

方云如此建议。

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