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第68章 古文解析 举痛论篇第三十九(第3页)

帝曰:扪而可得奈何?

岐伯曰:视其主病之脉,坚而血及陷下者,皆可扪而得也。

帝曰:善。余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?

岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

《举痛论篇第三十九》译文:

黄帝问道:我听说善于谈论天道的,必能把天道验证于人;善于谈论古今的,必能把古事与现在联系起来;善于谈论别人的,必能与自己相结合。这样,对于医学道理,才可无所疑惑,而得其至理,也才算是透彻地明白了。现在我要问你的是那言而可知、视而可见、扪而可得的诊法,使我有所体验,启发蒙昧,解除疑惑,能够听听你的见解吗?

岐伯再拜叩头问:你要问哪些道理?

黄帝说:我希望听听人体的五脏突然作痛,是什么邪气致使的?

岐伯回答说:人身经脉中的气血,周流全身,循环不息,寒气侵入经脉,经血就会留滞,凝涩而不畅通。如果寒邪侵袭在经脉之外,血液必然会减少;若侵入脉中,则脉气不通,就会突然作痛。

黄帝说:有的疼痛忽然自止;有的剧痛却不能止;有的痛得很厉害,甚至不能揉按;有的当揉按后痛就可止住;有的虽加揉按,亦无效果;有的痛处跳动应手;有的在痛时心与背相牵引作痛;有的胁肋和少腹牵引作痛;有的腹痛牵引大腿内侧;有的疼痛日久不愈而成积聚;有的突然剧痛,就像死人一样,不省人事,少停片刻,才能苏醒;有的又痛又呕吐;有的腹痛而后泄泻;有的痛而胸闷不顺畅。所有这些疼痛,表现各不相同,如何加以区别呢?

岐伯说:寒气侵犯到脉外,脉便会受寒,脉受寒则会收缩,收缩则脉像缝连一样屈曲着,因而牵引在外的细小脉络,就会突然间发生疼痛,但只要受热,疼痛就会停止;假如再受寒气侵袭,则痛就不易消解了。寒气侵犯到经脉之中,与经脉里的热气相互交迫,经脉就会满盛,满盛则实,所以就会痛得厉害而不能休止。寒气一旦停留,热气便会跟随而来,冷热相遇,则经脉充溢满大,气血混乱于中,就会痛得厉害不能触按。寒气侵入肠胃之间,膜原之下,血便不能散行,细小的脉络因之绷急牵引而痛,以手揉按,则血气可以散行,所以按摩后痛就可停止。寒气侵入了侠脊之脉,即使重按,也不能达到病所处的地方,所以即使按了也无效益。寒气侵入到冲脉,冲脉是从关元穴起,循腹上行的,所以冲脉的脉不能流通,那么气也就因之而不通畅,所以试探腹部就会应手而痛。寒气侵入到背腧脉,则血脉流行凝涩,血脉凝涩则血虚,血虚则疼痛。因为背腧与心相连,所以互相牵引作痛,如用手按之则手热,热气到达病所,痛就可止。寒气侵入到厥阴脉,厥阴脉环络阴器,并系于肝。寒气侵入脉中,血液不得流畅,脉道迫急,所以胁肋与少腹互相牵引而作痛。逆行寒气侵入到阴股,气血不和累及少腹,阴股之血凝涩,在下相牵,所以腹痛连于阴股。寒气侵入到小肠膜原之间,络血之中,血脉凝涩,不能贯注到小肠经脉里去,因而血气停住,不得畅通,这样日久就成小肠气积了。寒气侵入到五脏,则厥逆之气向上散发,阴气衰竭,阳气郁遏不通,所以会忽然痛死,不省人事;如果阳气恢复,仍旧可以苏醒。寒气侵入肠胃,迫使肠胃之气逆而上行,所以会疼痛且呕吐。寒气侵入小肠,小肠为受盛之腑,因寒而阳气不化,水谷不得停留,就会泄泻且腹痛。热邪留蓄于小肠,也会发生肠中疼痛,由于内热伤津而唇焦口渴,粪便坚硬难以排出,所以腹痛且大便闭结不通。

黄帝说:以上是你所说的通过问诊可以了解的情况。那么望诊可见又是怎样的呢?

岐伯说:五脏六腑在面部各有其所属的部位,观察面部的五色,黄色、赤色主热,白色主寒,青色、黑色主痛,这就是通过望诊可以了解的。

黄帝说:用手切诊而知病情是怎样的呢?

岐伯说:看他主病的经脉,然后以手循按,如果脉坚实的,是有邪气结聚;属气血留滞的,脉必充盛而高起;如果脉陷下的,是气血不足,多属阴证。这些都是可以用手扪切按循而得知的。

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黄帝说:好。我已知道许多疾病的发生都是由气机失调引起的,如暴怒则气上逆,喜则气舒缓,悲哀则气消沉,恐惧则气下却,遇寒则气收敛,受热则气外泄,受惊则气紊乱,过劳则气耗散,思虑则气郁结。这九种气的变化各不相同,会发生怎样的疾病呢?

岐伯说:大怒则使肝气上逆,血随气逆,甚则呕血,或肝气乘脾发生飧泄,所以说是气上。喜则气和顺而志意畅达,荣卫之气通利,所以说是气缓。悲哀太过则心系急迫,但悲为肺志,悲伤肺则肺叶张举,上焦闭塞不通,营卫之气得不到布散,热气郁闭于中而耗损肺气,所以说是气消。恐惧则使精气下却,精气下却则升降不交,故上焦闭塞,上焦闭塞则气还归于下,气还于下则下焦胀满,所以说气下行。寒邪侵袭则腠理闭塞,气不得运行,所以说是气收。热邪侵袭则腠理开放,荣卫之气通畅,汗大出,所以说是气泄。受惊则心悸无所依靠,神志无所归宿,心中疑虑不定,所以说是气乱。过劳则气喘、出汗,里外皆虚,所以说是气耗。思虑则精神有所寄托,神志有所归宿,正气留结而不行,所以说是气结。

四、《周易》是一部中国古代哲学典籍,其中包含了丰富的哲学思想和方法。以下是从几个方面用周易哲学深度解析《举痛论篇第三十九》:

1.阴阳平衡:《周易》强调阴阳的平衡和相互作用。在《举痛论篇第三十九》中,疼痛的产生与阴阳的失衡有关。寒邪作为阴邪,侵入人体导致气血凝滞,从而引发疼痛。这可以被理解为阴阳失衡的表现。治疗疼痛的方法之一就是通过调理气血、疏通经脉,使阴阳重新达到平衡。

2.变化与转化:《周易》认为一切事物都在不断变化和转化。疼痛的表现和发展也符合这一观点。在《举痛论篇第三十九》中,描述了不同类型的疼痛,有些疼痛突然发作,有些则持续不止,还有些疼痛会在不同部位转移。这些变化反映了疾病的发展和变化,也提示了治疗方法的选择和调整。

3.象数思维:《周易》中的象数思维是其重要的哲学方法之一。在《举痛论篇第三十九》中,可以通过对疼痛的症状、部位和脉象等进行象数分析,来推测疾病的本质和发展趋势。例如,脉象的坚实、充盛高起或陷下等特征,可以与《周易》中的卦象相对应,从而提供关于疾病的信息。

4.整体观念:《周易》强调整体性和关联性。在《举痛论篇第三十九》中,疼痛被视为人体整体的一种反应,与五脏六腑、气血经络等各个方面密切相关。治疗疼痛不仅要关注局部症状,还要考虑整体的调理和平衡。

5.中和之道:《周易》追求中和、和谐的状态。在治疗疼痛时,也强调调和阴阳、气血,达到中和的状态。这与《举痛论篇第三十九》中提到的治疗原则相一致,如通过温热药物来散寒、调理气血来缓解疼痛。

6.时位观念:《周易》中的时位观念强调事物在不同时间和位置上的特点和意义。在《举痛论篇第三十九》中,疼痛的发生和治疗也需要考虑时间和位置的因素。例如,不同季节、时辰和身体部位的疼痛可能有不同的病因和治疗方法。

需要注意的是,将《周易》哲学应用于医学领域需要谨慎,不能简单地将其生搬硬套。医学是一门实证科学,需要基于临床观察和科学研究来进行诊断和治疗。《周易》哲学可以作为一种思维方式和启示,帮助我们从更广泛的角度理解和处理疾病,但不能替代现代医学的方法和技术。在实际应用中,应该综合运用多种方法,包括中医和西医的知识,以提供更全面和有效的医疗服务。

五、用不同词牌名来赞美《周易哲学视角下的〈举痛论篇第三十九〉解析》的内容:

《沁园春·赞解析》

周易玄思,内经华章,痛论新篇。探阴阳奥秘,机理尽显;望切诊断,智慧无边。寒邪侵体,气血失调,疼痛缘由细究研。深解析,悟古学精华,璀璨如莲。

哲思光芒闪耀,引无数学人共仰瞻。思阴阳平衡,乾坤运转;五行生克,变化万千。医道精深,传承久远,文化瑰宝绽奇颜。展未来,看中华智慧,永世流传。

《水调歌头·赞解析》

周易蕴哲意,痛论妙无边。内经深探奥秘,解析展新颜。阴阳失衡之痛,机理纷繁呈现,智慧照人间。望切知其态,气血调愈痊。

思深远,研古学,谱新篇。传承文化,精华绽放耀山川。寒邪侵袭有故,诊治方法奇妙,真理在心间。共赞此佳作,光耀岁月绵。

《卜算子·赞解析》

周易探痛源,内经蕴真玄。解析篇章智慧深,光彩照人前。

阴阳失衡处,机理细究研。寒邪气血相纠缠,妙论永流传。

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