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第92章 古文解析 骨空论篇第六十（第1页）

一、素问●第60章骨空论

（一）古文

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之，柰何。歧伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有馀则写。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩嘻，譩嘻在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩嘻，譩嘻应手。从风憎风，刺眉头。失枕在肩上棋骨闲，折使榆臂齐肘正，灸脊中。?络季脇引少腹而痛胀，刺譩嘻。腰痛不可以转摇，急引阴鲲刺八髎与痛上，八髎在腰尻分闲。

鼠瘻寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。任脉者，起于中极之下，以上毛际循腹里上关元至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器合篡闲绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项循肩髆，内侠脊抵腰中入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央，此生病从少腹上冲心，而痛不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔遗溺嗌乾。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营，其上气有音者，治其喉，中央在缺盆中者，其病上冲喉者治其渐，渐者上侠颐也。

蹇膝伸不屈治其楗，坐而膝痛治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其膕。坐而膝痛如物隐者治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连?若折，治阳明中俞髎。若别治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为膕，膕上为关，头横骨为枕。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。

髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在齗基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两髆骨空在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳出上膝四寸。?骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后相去四寸。肩骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季脇之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，齐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分闲灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

（二）白话文

黄帝问道：我听说风邪是各种疾病的起始原因，用针刺治疗，该怎么做呢？

岐伯回答说：风邪从外侵入人体，会使人寒战，出汗，头痛，身体沉重，畏寒。治疗应取风府穴，调理人体的阴阳。如果阴阳不足就用补法，如果阴阳有余就用泻法。

大风引起颈项疼痛，就针刺风府穴，风府穴在颈椎之上。大风导致出汗，就灸譩嘻穴，譩嘻穴在背部下方，脊柱两旁三寸的地方。要让病人呼气时按压譩嘻穴，譩嘻穴就会应手而动。因受风而怕风的，就针刺眉头。失枕导致颈项部疼痛，要在肩上的骨缝中取穴，使病人曲臂，肘部与肩部平齐，然后灸脊柱中间。

络脉之气滞留在季胁部，牵引少腹而疼痛胀满的，就针刺譩嘻穴。腰痛不能转动的，要迅速针刺阴股部的穴位，刺八髎穴和疼痛的部位。八髎穴在腰部和骶部的分缝处。

鼠瘘引起寒热，还要再刺寒府穴，寒府穴在膝部外侧的骨缝中。让膝部外侧取穴的病人行拜礼，让足心取穴的病人下跪。

任脉起于中极穴之下，向上经过阴毛边缘，沿着腹部上行至关元穴，再到咽喉部，向上经过下颌，沿着面部进入眼睛。

冲脉起于气街穴，与足少阴经并行，沿着腹部两侧上行，至胸中而散开。

任脉发生病变，男子会出现七种疝气，女子会出现带下和症瘕积聚。冲脉发生病变，会出现气逆和里急。

督脉发生病变，会出现脊强反折。督脉起于小腹以下的骨中央，女子的督脉进入系于子宫颈的孔中，这个孔就是溺孔的顶端。督脉的络脉沿着阴部会合于会阴部，绕过肛门后侧，再分别绕到臀部至足少阴经，与足太阳经的中络会合。足少阴经向上经过大腿内侧后缘，贯穿脊柱，连属于肾脏，与足太阳经起于目内眦，上行至额部，交会于巅顶，再向上进入脑部，然后返回，分别下行至颈项部，沿着肩部和脊柱内侧下行，抵达腰部，再进入脊柱两旁的膂肉，连属于肾脏。男子的督脉沿着阴茎下行至会阴部，与女子的情况相同。督脉从小腹直上的部分，贯穿脐的中央，向上贯穿心脏，进入喉部，向上环绕口唇，向上连接两目之下的中央。这种病会出现从小腹上冲心的疼痛，而且大小便不利，这叫做冲疝。女子会出现不孕、癃闭、痔疮、遗尿、咽干等症状。

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督脉发生病变，就治疗督脉，治疗部位在骨上，严重的在脐下的营气处。如果病人上焦有气逆的声音，就治疗其喉部；如果病在缺盆中的，其病向上冲至喉部的，就治疗其逐渐加重的部位，逐渐加重的部位在腮部上方。

膝关节伸展不直的，治疗其股骨的大转子；坐着时膝部疼痛的，治疗其髋骨的关节；站立时暑热消散的，治疗其骸关节；膝部疼痛，疼痛牵连到拇指的，治疗其膝弯处；坐着时膝部疼痛如有异物隐藏的，治疗其膝部的骨缝；膝部疼痛不能屈伸的，治疗其背部的腧穴。小腿肚如有折断般疼痛的，治疗足阳明经的中俞髎穴，或者分别治疗足太阳经和足少阴经的荥穴。

水俞五十七穴，在骶骨上有五行，每行五穴；在伏菟上有两行，每行五穴；在左右各有一行，每行五穴；在踝部各有一行，每行六穴。

髓空在脑后三分处，在颅骨边缘的锐骨之下，一个在龈基下，一个在项后中间的椎骨下，一个在脊柱骨的上空，在风府上。脊柱骨下的空在骶骨下的空。另有几个髓空在面部靠近鼻部，或者在口下与两肩相对的部位。两肩胛骨的空在肩胛骨中的阳面。臂骨的空在臂的阳面，距离手腕四寸处，在两块骨头之间的空处。股骨上面的空在大腿外侧，从膝上四寸处。小腿骨的空在小腿骨的上端。大腿骨与小腿骨之间的空在阴毛中，活动处的下方。骶骨的空在骶骨后面，距离四寸处。肩部的骨骼有纹理聚集，但没有髓孔，不易发生髓空的病变。

灸治寒热的方法，先灸大椎穴，根据年龄确定灸的壮数；然后灸尾骶骨，也根据年龄确定灸的壮数；再观察背部的腧穴，有凹陷的就灸；举起手臂，在肩部有凹陷的就灸；在两侧季胁之间灸；在外踝上绝骨的尖端灸；在足小指与次小指之间灸；在小腿肚下陷的经脉处灸；在外侧踝骨后面灸；在缺盆骨上按之坚硬如筋的地方灸；在胸部凹陷的骨间灸；在手掌的掌骨下灸；在脐下三寸的关元穴灸；在阴毛边缘的动脉处灸；在膝下三寸的分缝处灸；在足阳明经跗骨上的动脉处灸；在头顶上灸；被狗咬伤的地方灸三壮，就按照治疗狗咬伤的方法灸；总共要灸二十九处。如果因伤食而灸治无效，一定要观察经脉中过于阳盛的部位，多次针刺那些腧穴，并配合药物治疗。

二、七律赞《素问·第60章骨空论》：

《七律·赞素问·骨空论》

素问精微骨空论，医经奥秘此中含。

骨骸脉络详探究，病痛根源细剖参。

妙理玄思通内外，良方精术济沉酣。

传承千载精华在，华夏岐黄绽彩蓝。

诠释：

诗的首联“素问精微骨空论，医经奥秘此中含”

，指出《素问》中关于骨空的论述十分精妙，其中包含着医学经典的深奥奥秘。

颔联“骨骸脉络详探究，病痛根源细剖参”

，描述了该篇章对骨骼、脉络等进行详细探究，深入剖析病痛的根源。

颈联“妙理玄思通内外，良方精术济沉酣”

，强调其中蕴含的精妙道理和深邃思考贯通内外，有良好的治疗方法和精湛的医术来救济患者于病痛之中。