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第78章 黄帝内经素问大奇论篇第四十八原文与译文 （第2页）

《黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八》这部医学经典，深刻地反映了阴阳在人体健康与疾病状态中的体现。在这篇着作中，人体被视为一个小宇宙，其内部的生理变化与阴阳的动态平衡息息相关。

当我们深入剖析“肝满肾满肺满皆实，即为肿”

这一表述时，就能更清晰地理解阴阳与病症的对应关系。这里所说的“实”

，并非单纯地指物质的充盈或积聚，而是暗示着阳气的过盛。在中医理论中，阳气具有推动、温煦等作用，当阳气过于旺盛时，就会打破体内原本的平衡状态，导致一系列病理反应的出现。

与之相对应的“虚”

，则表示阴气的不足。阴气在人体中具有滋养、宁静等作用，阴气的匮乏会使人体失去内在的涵养和稳定。当肝、肾、肺等脏器的阳气过盛时，它们原本的功能就会受到干扰，进而影响全身的气血运行和生理机能。这种阴阳失衡的状态，就像是一场内在的风暴，逐渐侵蚀着人体的健康根基。

以肝满为例，肝在中医理论中被视为“将军之官”

，主疏泄、藏血。当肝气过盛时，可能会导致肝气郁结、肝火上炎等病症。肝气郁结会使气血不畅，出现胸胁胀满、疼痛等症状；肝火上炎则会引起头痛、目赤、口苦等表现。这些病症都是阴阳失衡在肝脏功能上的具体体现。

同样，肾满所代表的肾阳过盛，也会引发一系列问题。肾阳是人体阳气的重要来源之一，它对维持人体的温煦、推动等功能起着关键作用。当肾阳过盛时，可能会导致肾火旺盛、肾水不足等情况，进而出现口干、口渴、小便短赤等症状。

肺满所反映的肺气过盛，同样会对人体健康产生影响。肺气具有宣发肃降的功能，当肺气过盛时，可能会导致肺气壅滞、呼吸不畅等问题，出现咳嗽、喘息等症状。

可以说，在《黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八》中所描述的各种病症表现，都与阴阳的失衡密切相关。阴阳的相互对立和相互转化，就像是一场微妙而又复杂的舞蹈，在人体这个舞台上演绎着生命的韵律与变化。当阴阳失衡时，疾病就会悄然降临，打破人体原本的和谐与宁静。

这种阴阳失衡导致疾病发生的现象，不仅仅是理论上的推测，更是在临床实践中得到了广泛的验证。中医师们通过对患者脉象、症状等方面

脉象的阴阳属性与疾病判断：脉象在中医诊断中具有重要意义，在这篇文章中对各种脉象进行了详细的描述。从周易阴阳的角度看，脉象的浮沉、迟数、滑涩等都可以用阴阳来分析。如脉浮为阳、脉沉为阴；脉数为阳、脉迟为阴；脉滑为阳、脉涩为阴等。当脉象出现阴阳的异常变化时，往往预示着疾病的发生。例如“心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛”

，心脉满大是心经阳气过盛，肝脉小急是肝血不足、阳气相对偏亢，这些脉象的阴阳失调导致了癫痫、抽搐及筋脉拘挛等病症。

（二）物极必反与病情变化：

疾病的发展过程：周易哲学的细致观察和分析，来判断阴阳的失衡状态，并制定相应的治疗方案。通过调整阴阳的平衡，使人体重新恢复到健康的状态。

然而，要深入理解阴阳与病症的关系，并非一蹴而就之事。这需要我们不断地研读经典、积累临床经验，以及对人体生命现象进行深入的思考和探索。只有这样，我们才能更准确地把握阴阳的奥秘，为人类的健康事业贡献更多的智慧和力量。

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在医学的长河中，周易哲学与《黄帝内经》相互交融，共同构建起了一座巍峨的知识大厦。阴阳的概念在其中熠熠生辉，成为我们理解人体健康与疾病的明灯。通过对阴阳与病症表现的深度解析，我们更加坚信，只有在尊重自然规律、遵循阴阳平衡的基础上，我们才能真正实现人体的健康与和谐。物极必反观念认为，事物发展到极端就会向相反的方向转化。在《黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八》中，疾病的发展也存在这样的规律。例如，文中提到一些严重的病症，如“脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死”

等，描述了脉象的极端变化以及相应的预后不良。这表明疾病发展到一定程度，超过了人体所能承受的极限，就会导致病情的恶化甚至死亡，体现了物极必反的道理。

治疗的适度原则：物极必反的观念也提醒医者在治疗疾病时要把握适度的原则。过度治疗或治疗不当，可能会导致病情的加重或新的疾病的产生。例如，在使用药物或采用治疗方法时，要根据患者的具体情况进行调整，避免过度攻伐或补益，以达到阴阳平衡、恢复健康的目的。

（三）天人合一与疾病的关系：

自然环境对人体的影响：周易哲学强调天人合一，认为人与自然是一个有机的整体，自然环境的变化会影响人体的健康。在《黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八》中，也体现了这一观点。例如，文中提到不同季节的脉象变化和疾病的发生有一定的关系，如“脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死”

，这里的“枣华”

代表着季节的变化，说明人体的脉象和疾病与自然环境的变化密切相关。

人体的适应能力与疾病的预防：天人合一的观念还强调人体要适应自然环境的变化，保持与自然的和谐统一。在日常生活中，人们应该根据季节的变化调整饮食、起居和作息，增强体质，提高对疾病的抵抗力。例如，在冬季要注意保暖，避免寒邪入侵；在夏季要注意防暑，避免暑热伤气等。只有人体与自然环境相互适应，才能保持健康，预防疾病的发生。

（四）变化与发展的观点：

疾病的动态变化：周易哲学认为事物是不断变化和发展的，《黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八》中对疾病的描述也体现了这一点。文章中详细阐述了各种疾病的不同阶段的症状和脉象变化，说明疾病是一个动态的过程，随着时间的推移会不断发展和演变。例如，对于肠澼这种疾病，文中提到“脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死”

，描述了肠澼在不同阶段的脉象表现和预后，强调了疾病的动态变化。

诊断和治疗的灵活性：基于疾病的变化和发展，医者在诊断和治疗疾病时也需要具备灵活性。要根据患者的病情变化及时调整诊断和治疗方案，不能拘泥于固定的模式和方法。例如，在治疗过程中，要根据患者的脉象、症状等变化，判断疾病的发展趋势，采取相应的治疗措施，以提高治疗效果。

三、用不同词牌名赞

《黄帝内经·素问·大奇论篇第四十八》乃医学之瑰宝，其文博大精深，涵盖诸多病症脉象，实乃医家之经典。余不才，愿以词牌名赞之，以表敬意。

（一）《沁园春·大奇论篇》

华夏内经，素问名篇，大奇论章。

叹心肝脾肾，皆有其症；

肿满惊痫，虚实分明。