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十九世纪就医指南正文卷322.亦或者是撒旦之手【本章末尾有些不太好的描述,心理承受不足的可以略过】
如果是在以前急诊遇到胎盘前置难产的,在没有手术条件的情况下,卡维会选择使用当时产科主任教他的办法,先给胎盘开窗,然后用头皮钳钳夹胎儿头皮【1】,做固定。
固定之后远处尾端挂上滑轮和重物,模拟加强对胎盘的压力,加速分娩,让孩子一步步离开宫腔。【2】
头皮钳因为前端细长,能进入细长的宫颈内给胎儿做牵引。但这是一种用于产科前置胎盘难产时的特异化工具,现在没有,也不可能去找滚轮重物。
何况产妇的情况并不好,虽然生命体征还不错,可破膜之后依然没有出现强有力的宫缩,宫颈开指有限,只靠重物那点牵引力恐怕不足以牵拉出孩子。
卡维扫了眼手边的器械,能用的也就只有产钳,想要发挥产钳作用,起码得把只有4cm左右的宫颈扩开到8cm才行。
扩开宫颈需要时间,宫颈不开yd的扩张也会变得很有限,手长时间塞入多少都会对软产道施加压力造成撕裂。卡维嘴上说着“操作会更野蛮”
,但真到实际上手之后还是希望柔和一些:“去找居永,让他去把泌尿科用的球囊带来。”
“好。”
一位助理记下了东西的名字,飞快跑出了房间。
“纱布钳。”
“给。”
“纱布太厚了,这个宽度进不去。”
“好。”
贝格特明白他的意思,将绕了五层的纱布条解开,去掉两层,“给。”
现在胎盘情况尚可,看不到出血,但卡维还是不放心。前端包裹了纱布的止血钳能进入产道,取出里面残留的凝血块,这样就能判断最真实的出血量。
“一块......大概有50ml,两块......这大概70ml,三块......大概,算它40吧。”
“心率88,血压12476。”
“还行,还稳得住。”
卡维没再发现凝血块,“再检查一次胎心。”
说完卡莲就给胡吉尔拿来了听诊器,卡维则看向了产妇,意思很明确,就是想确认有没有胎动。产妇也清楚他的意思,很无奈地摇摇头:“没有。”
很快,用听诊探头探索了整个肚子的胡吉尔也开始摇头,胎心胎动继续双阴性。
现代判断宫内胎儿生死都是选择b超看胎心是否跳动,如果没有b超那就只有靠听诊和产妇感受了。胡吉尔做了那么多年产科医生,不可能听错胎心,卡维仍然不放心,自己也上了一道保险。
“都那么长时间了,基本能确定了吧。”
卡维很无奈,孩子的后背就靠在产妇的肚子上,从外都能轻易触碰到,这种情况下听不到胎心又没有胎动,已经不会再有奇迹发生了:“嗯,很遗憾,确定是死胎。”
确诊和怀疑是两种截然不同的状态,即使早已经有了心理准备,产妇还是忍不住放声痛苦起来。
她多么希望医生误诊啊。
又经过两次血凝块清楚,出血量又增加了近300ml,卡维终于迎来了莫西埃当时所说的球囊。从外观来看就和现代导尿管没多大差异,但因为用于尿道扩张,他仍需要确定球囊的大小。
“打气,给我看看它的极限在哪儿。”
不得不说莫西埃选用的橡胶扩张性还不错,打气后能撑大到10cm左右,算是扩张宫颈的一个不错的助力。
快速放入导尿管,用针筒给球囊加压,然后用止血钳钳夹管口防止溢出。但也许是球囊本身强度上的问题,撑开的效果并不明显,持续半小时后的宫颈口依然维持在了6-7cm左右。
如果只是单纯扩开宫颈倒也无所谓,就是多耗点时间罢了。
可现在产妇仍然在缓慢出血,从刚才两次钳夹血凝块后,又陆续出了400+ml的血,失血量再次超过700。简单输液无法满足失血,卡维只得请来第二位帮忙输血的记者。
“人都来得差不多了吧。”
卡维看了眼已经接近12点的挂钟问道。
“全来了。”
“血看来暂时是够了。”
话虽然这么说,但卡维脸色仍然很难看,因为解决不了出血的原因,产妇的胎盘就是个漏血的大筛子。
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