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第26章 诡异的产后出血（第2页）

3分钟不到，王主任，杨主任还有医院的值班院长梁院长都到了。

李老师继续汇报病情“患者是剖腹产手术后，合并风湿性心脏病，产后出血，大约8oom1左右，子宫收缩乏力，现在准备配血，三p试验，血常规，凝血四项检查。缩宫素2o单位加入25om15%葡萄糖静脉滴注复方氯化钠注射液5oom1。”

产后大出血是一种紧急情况，需要立即进行急救处理。医护人员会迅行动，采取一系列措施来稳定产妇的生命体征。

立即建立两条大口径的静脉通路，迅补充液体和输血，以维持血容量和血压。同时，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，密切监测产妇的心率、血压、呼吸等生命体征。

为了控制出血，医生可能会采取按摩子宫、使用宫缩剂等方法，促进子宫收缩，减少出血。如果出血严重，可能需要进行手术止血，如子宫缝合或切除。

在急救过程中，医护人员会保持冷静，高效协作，争分夺秒地进行抢救。他们会与产妇的家属进行及时沟通，让他们了解产妇的状况和治疗进展。

产后大出血的急救处理是一个紧张而关键的过程，每一个步骤都关乎着产妇的生命安全。

王主任安排“王大夫你给家属谈病情，李大夫一边抢救，一边进行子宫按摩，条件成熟进行手术止血。”

产科产后大出血，正在紧张有序进行，门外传来家属撕心裂肺的哭声。梁院长通知家属，“现在正在抢救，你们的心情理解，但是现在你们要克制，为了患者抢救，如果有控制不了情绪的，在病房外边调整情绪，不要影响抢救。”

在妇产科，内科，检验科，输血科医院总值班院长梁院长组成的产科大出血抢救团队积极运作起来。

检验科结果汇报，弥漫性血管内凝血（dIc），诊断成立。

输血科准备的4oom1同型血准备好，进行输血。

补充血容量，升血压，强心，利尿维持生命体征。

抢救了6小时了，夜幕降临，抢救小组依然忙碌着。

突然患者心跳停止，呼吸停止。经过整整一个下午的抢救，患者的生命体征终于在多种病痛中停止了。

心脏按压，人工呼吸，又抢救1小时，患者没有恢复生命迹象。梁院长宣布死亡，抢救停止。

最后诊断:心跳呼吸骤停，产科大出血，弥漫性血管内凝血，风湿性心脏病，二尖瓣双损，心功能衰竭4级，健康男婴，孕1产1，足月分娩。

一个鲜活的生命就这样失去了，产科大出血一般在有产科合并症时生的概率比较高。对于心脏病来说，总体不建议妊娠分娩的，因为它的产科并症生率很高。

回顾产科大出血的原因，产科大出血是一种严重的并症，可能由多种原因引起。常见的原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、胎盘早剥、子宫破裂等。子宫收缩乏力可能是由于产妇体力消耗过大、麻醉影响或子宫过度膨胀等因素导致。胎盘残留可能是由于胎盘未完全娩出，或者部分胎盘组织残留在子宫内，这会影响子宫的正常收缩和止血。胎盘早剥则是胎盘在胎儿娩出前过早地从子宫壁分离，可能导致严重的出血。子宫破裂是一种罕见但极其危险的情况，通常由于子宫壁过度拉伸或其他损伤引起。

医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如促进子宫收缩、清除残留胎盘、修补子宫破裂等，以控制出血并保障产妇的生命安全。同时，及时的输血和支持治疗也是至关重要的。预防产科大出血的生需要产前的充分评估和监测，以及产时的严密监护和正确处理。产妇和家属应积极配合医生的治疗，以提高产妇的生存率和预后。

这例产妇因为心脏病，心功能不全，缩宫素限制使用，子宫收缩乏力，出现产后大出血，尽管现及时，治疗措施到位，最终因为心脏病，心功能不去等产科合并症，使一个年轻的生命终止了。

痛定思痛，产科大出血的病例告诉我们，基础的心脏病病人，为了一个新生命的诞生，而忽视了自己生命，是否值得冒险呢？！