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第75章 胸痛（第1页）

今天星期三，流星他们值班，急诊科急会诊。

宋老师说:“流星咱们去急诊科会诊。”

来到急诊科看见病人，姜xx，男性，32岁，恐惧面貌，痛苦病容，大汗淋漓，呼吸困难。口唇绀，咽部无充血，颈部无抵抗，气管明显偏向左侧，右侧肺部呼吸音减弱，左侧呼吸音增强。心界左侧移位。心率1o8次分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，生理反射存在，病理反射未引出。

胸部x线片结果示:右侧气胸，纵膈左侧移位。

心电图大致正常。

追问病史，今天晨间担水时突然出现，胸痛，渐渐出现呼吸困难。休息后不能缓解。急来医院就诊。

宋老师分析到:“目前患者诊断，张力性气胸，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气的状态。根据不同的分类标准，气胸可以分为多种类型：

1.**自性气胸**：指在没有明显外伤或其他因素的情况下，肺自行破裂导致气体进入胸腔。

2.**外伤性气胸**：由外伤引起，如胸部穿刺、刺伤或钝性伤等。

3.**医源性气胸**：在医疗操作过程中，如胸腔穿刺、支气管镜检查等，导致气体进入胸腔。

4.**开放性气胸**：胸部外伤造成胸壁创口，与外界相通，空气可自由进出胸腔。

5.**闭合性气胸**：创口自行闭合，气体无法自由出入，胸腔内压力逐渐升高。

6.**张力性气胸**：为闭合性气胸的一种特殊类型，气体持续增加，胸腔内压力急剧上升，对心肺功能产生严重影响。

这些分类有助于对气胸进行诊断和治疗。不同类型的气胸可能需要不同的治疗方法，如保守治疗、排气引流或手术修复等。及时的诊断和适当的治疗对于气胸的康复至关重要。”

宋老师对急诊科医生说“这例患者需要急诊胸腔闭式引流，尽快缓解呼吸困难，纵膈摆动。你们开检查，凝血四项，肝肾功。流星你联系手术室，准备急诊手术。”

宋老师说:“对于气胸的治疗，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。其治疗通常包括以下几个方面：

其治疗通常包括以下几个方面：缓解胸腔压力，张力性气胸，减少胸腔积气，应用胸腔闭式引流，排除积气，积液。

对于外伤引起的气胸，开放式气胸，立即清创缝合，预防感染。再根据胸腔的压力，如果压力大，需要胸腔闭式引流。如果胸腔压力正常，积气少量，可以自行吸收。

其他类型的气胸，根据胸腔压力的情况选择不同治疗。”