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隨後,胡梔梔又被安排做了心電圖,出來結果是竇性心律不齊。醫生轉而開了達喜,交代說同樣要吃四周以上。
那段時間因為業務增加,胡梔梔沒辦法來找程白朮,覺得煮中藥麻煩,她沒有這個時間,還要到處出差,西藥比中藥簡單,便先吃碳酸鋁鎂咀嚼片。
又是一個月過去,吃了藥胡梔梔就不會反酸讓她燒心難受,但是不吃藥反酸就捲土重來。吃藥就能控制,不吃就不行,胡梔梔受不了了,正好工作告一段落,便火來掛號。
至於為什麼是掛程白朮的號,而不是其他發須皆白的老頭子老太太?一是她是顏控,程白朮足夠賞心悅目,看著便覺得心情愉悅,飯能多吃一碗。二是中秋節前那次短暫的相遇和診斷驚艷到她了,光是看都能看出她毛病,醫術總歸不會差。
程白朮又看了看胡梔梔的臉色,胡梔梔說道:「我看網上說中醫要望聞問切,我今日特地沒有化妝來。」
程白朮仔仔細細地查看胡梔梔的面容,胡梔梔沒覺得被冒犯,大概是因為程白朮的眼神淡定從容,沒有一點異色。又問了幾個問題,他這才細細摸脈,左右手的脈都摸過之後,程白朮讓早就停筆湊過來的兩個實習生過來摸脈學習。
龔陽陽和劉輝兩人輪流望診、摸脈、詢問,隨後又來到程白朮面前開始匯報自己的思路。胡梔梔坐在一旁,好奇地看著三人交流,原來程醫生這麼年輕就開始帶學生了啊?!
龔陽陽說道:「患者胃痞脹滿,食慾不佳,頻頻噯吐吞酸,過食會有噁心嘔吐感,伴有畏寒怕冷,舌苔白,脈緩。綜合考慮是痰食互結至胃失和降,方用降逆化痰、益氣和胃的旋覆代赭湯,再加桂枝溫陽通脈、厚朴下氣化痰。針灸選穴豐隆化痰,足三里、中脘健脾和胃。」
不予置評,程白朮看向劉輝,劉輝則說道:「患者日常情緒焦慮抑鬱,致肝氣鬱結,肝氣乘脾,導致胃失和降,胃氣上逆出現反酸呃逆。情緒不佳時,胃部不適症狀會有加重。選方要用逍遙散,調和肝脾、疏肝解郁。針灸選穴太沖疏肝理氣、足三里、中脘健脾和胃,可以再選攢竹降逆止嘔。」劉輝可還記得小視頻里程霸霸給小姐姐下的診斷是肝血虧虛,摸了摸脈,他在滋補肝腎的六味地黃丸和疏肝健脾的逍遙散來回搖擺,最後想到小姐姐的主訴是胃,便選了有健脾胃作用的逍遙散。
程白朮問道:「病人自覺喉嚨異物感,哽咽不下,咳吐不出,但不影響吃飯喝水,偶爾加重,偶爾減輕,這麼典型的症狀,臨床叫什麼?」
幾乎不用思索,龔陽陽和劉輝異口同聲道:「梅核氣!」
第o34章分析
「梅核氣!」
龔陽陽和劉輝有些懊惱,光是記得患者胃不舒服了,這麼典型的症狀竟然沒發現。
「梅核氣用什麼方?」
「半夏厚朴湯。」
「對的,梅核氣多因郁怒傷肝、思慮傷脾導致。肝鬱氣結,乘脾犯胃,氣逆循經而上,結於咽喉,即出現喉中似有梅核梗塞。因此也多用半夏厚朴湯行氣散結、降逆化痰。但是——」程白朮話音一轉,說道:「患者這裡不能只用半夏厚朴湯。」
龔陽陽和劉輝略有不解,胡梔梔的主訴是胃,反酸呃逆、喉嚨似有梗塞,這半夏厚朴湯不就夠了嗎?
「患者還有肝鬱氣滯的情況,這個你們也都清楚,面色透青。」胡梔梔摸了摸自己的臉頰,啥?她的臉色還發青?掏出小鏡子照了照,暗沉發黃是有,愣是沒發現程醫生所說的面色透青。於是,她心想,大概醫生的看人方法和她的不一樣吧。
「青色是主肝,患者是肝病。加之她習慣性熬夜,還熬到三點多四點才睡。十一點到一點是膽經巡行的時間,一點到三點是肝經巡行的時間。肝血要歸肝,有兩個條件,一是要到肝膽經巡行時間,二是進入睡眠狀態,這樣肝血才能歸肝,滋養肝臟。因此長期十一點到三點沒有睡覺,肝血不能入肝,導致肝血虧虛,連帶著出現脫髮。」
胡梔梔有些尷尬,這幾年脫髮確實脫得有些厲害了,她都在想要不要去植髮了。反正毛囊取得是後腦勺的,長頭髮一蓋,別人也看不見。
「指甲粗糙。」
百度說是不能化妝,但沒說美甲也要卸。胡梔梔、龔陽陽、劉輝三人齊刷刷看向胡梔梔的手指,指甲做了紅色的美甲,鮮艷亮麗。胡梔梔說:「確實,我的指甲比較粗糙,每次做做美甲磨甲要磨很久。」
「經量偏少。肝鬱加肝血虧虛,導致女性行經時血量偏少、顏色偏深。」程白朮從胡梔梔的面上掃過,「肝血不足,導致肝陽偏亢,可能還容易經前經期長痘。」
胡梔梔連連點頭,確實,她確實在經期容易爆痘,還都是紅腫疼痛的大痘,經期一過就慢慢消了。
「肝屬木,心屬火,木生火,為火之母。肝血不足,則導致心血不足,易出現心悸心慌症狀。」三人又看著診桌上的心電圖報告,竇性心律不齊,加之吃藥時易出現胸悶心悸症狀。
「肝失調達,橫乘脾土,出現脾胃方面的問題,像是消化不良、便溏、反酸、打嗝呃逆。梅核氣則是脾胃進一步變差導致,情緒波動厲害,導致肝鬱加重,肝克脾症狀加重,脾虛加重則痰結越重。故而,每每情緒波動時,梅核氣會發作得更厲害些。連帶著,痰濕一重,頭髮會更容易油。脾主四肢主肌肉,脾虛日久,則出現肌肉下降,四肢瘦削。」
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