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「我們來分析一下這個病歷。」
三個實習生有志一同地掏出小本本開始動起筆來,柯雯雯還主動掏出錄音筆,明顯是怕等一下來不及記錄還能回去繼續聽。
「檢查報告和資料你們昨日也看了,其實這裡面都不是重點,唯一的重點就是這老人家身體底子還可以。今日病人進入診室時,面色淡,偏向蒼白無力,少氣懶言,動作遲緩,這都是典型的氣虛之症。」診室內所有人都將目光移向老人,然而老人現在稱得上目光炯炯、神采奕奕。不過想想半小時前的模樣,倒也沒覺得有錯。
程白朮頓了一下,說道:「而在問診過程中,老人表明雖有畏寒怕冷,但四肢手腳並不冰涼。對於冷熱,無明顯偏嗜,日常自覺沒有發冷發熱。這個症狀便排除陽虛,雖氣屬於陽,但氣虛與陽虛還是會有些許區別。」
董正午面色訕訕,知道程白朮說的是他。
「再察脈診,左手寸關尺主的是心肝腎,代表一身血的榮枯;右手寸關尺主的是肺脾命門,代表一身氣的興衰。老人家年齡擺在這裡,氣血必有不足,但右手脈象明顯比左手脈象來的更弱、更無力。《脈經》有言:弱脈極軟而沉細,按之欲絕指下。」
「最後看其舌象,舌苔淡白,但舌色暗淡,舌下絡脈迂曲深紫,明顯體內有瘀。術後已兩個月,可以考慮因虛致瘀。氣虛為本,血瘀為標,開方需得用補陽還五湯。」
孟揚天想了想,問道:「老師,補陽還五湯不是用於中風引起的偏癱嗎?」
程白朮回道:「莫要教條主義,課本上並不能完全羅列所有能夠使用的場景,更多的只是將治證告訴你。補陽還五湯具有補氣、活血、通絡的作用,主治由中風之後,正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡瘀阻所致疾病。這老人家不正是正氣虧虛、氣虛血滯,脈絡瘀阻?」
「辯證和方劑都出來了,針灸選穴為什麼選後溪?」
實習生三人眉來眼去,半天沒想到原因,氣虛血瘀,不是應該補氣活血,可後溪哪有補氣活血的作用?真要選,柯雯雯所說的足三里和血海都比後溪更合適。
「病人出事是因為在腰椎上動刀了,導致氣虛,加之督脈受損氣血運行阻滯。病人真正要通的經絡是督脈!後溪,八脈交會穴中它通督脈,因著做手術,氣血阻滯情況較之常態更加嚴重,這才兩邊後溪都扎,加強通督脈的作用。」至於足三里、血海?靠這兩個去通督脈,那怕是得到猴年馬月去。
「針灸從來不是扎針數量越多越好,按老人家這種身體情況,針數越多,過程損耗的氣血便越多,得不償失,還不如取重點穴位。」
家屬四人聽的雲裡霧裡,一大堆的中醫專業術語,他們根本聽不懂,但並不妨礙他們從程白朮的話語中提取出要點——老人的病並不嚴重,甚至十分簡單!黃俊華夫妻緊握彼此的手,對他們而言,這個家庭向死而生。
半小時取針後,程白朮對病人及家屬說道:「好,今日針灸就先這樣,後續開了中藥帶回去慢慢喝。」
開方時,程白朮再次對三個實習生說:「病人年老體衰,經不得大劑量的活血藥,開藥時,以補氣為主,用的是生黃芪,補氣效果較炙黃芪、蜜黃芪等更加猛烈,氣行血自行,淤血也會隨之散去。方中用的是當歸尾而非當歸,因其活血之功較當歸強,可以活血通絡而不傷血。赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等藥輔助活血通絡。」
說罷,程白朮打下劑量,生黃芪的量竟然達到了驚人的一百二十克。三個實習生倒吸一口涼氣,而其他的藥物劑量不過正常十克到十五克之間。
「這……」生黃芪的量也太大了吧?
一周時間,老人家天天前來報到,有時是黃俊華夫妻陪同,有時是老方夫妻陪同,但相同是幾人臉上都是盈滿笑意和希望。
黃俊華私底下和妹夫講,在黑府也不是沒找過中醫,開的中藥一缸一缸的,扎的針都可以紮成刺蝟了,可就是沒用!這神醫看著臉嫩,卻沒想到這醫術竟如此絕,僅兩針就能讓老母親站起來,不過七天時間,他們已經打算把輪椅捐給有需要的人,希望將這份好運傳承下去。
老方哈哈笑道:「過年的時候勸你們趕緊來燕京,你們不聽,非說當地哪個醫生哪個醫生好。要是沒拖這個月,估計母親能少遭很多罪。」
黃俊華給自己來了幾個巴掌,開心道:「這不是見識短淺嗎?我已經發了朋友圈,以前接診了媽媽的醫生都來詢問。呸!一群庸醫,竟然還覺得我是騙子,這分明巴不得我媽躺床上一輩子給他們送錢。」
程神醫扎兩針,收費二百,但他們卻一點都不覺得貴!知識和技術是無價的,況且黑府那邊的中醫扎針收費沒見比這便宜,但一點效果都沒有,還不如把錢扔水裡還能聽個響。待到治療結束,將發票清單帶回黑府還能報銷,真正自己出的並不多。聽程神醫的說法,老人家後續只要持續一周時間的針灸,以及帶藥帶一個月左右就可以根治。根治啊!他們最初的想法只是能坐起來就好了……
而杜長興看著手裡的藥劑單,搖頭道:「這到底還是家學淵源啊,一百二十克的生黃芪,處方中果真就是粵府的痕跡。」
鄧修元道:「人家粵府待了多少年,燕京才待幾年?沒有痕跡才是稀奇。」
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