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第163集
治肺炎用麻黄肺感染则不可,何以故?------兼论疾病趋势与排异通道
肺感染为啥不用麻黄利尿
学生:肺炎和肺感染,肺炎用麻黄,为什么肺感染不用麻黄配伍甘草来利尿排异?
郭老:肺感染啊,你没有见过肺感染,所以你想起麻黄来,你要见过肺感染,你想不起麻黄来,你说说肺感染症状。
学生:高热,喘憋,咳大量痰,还喘。
郭老:你怎么想起麻黄来了?
学生:因为肺炎麻杏石甘汤,麻黄配甘草利小便从小变排异,肺感染也是从大便和小便来排异的,包括肺感染您也用茯苓来利尿的,那麻黄不也有利尿的作用?
肺感染是结肠排异,麻黄可致病情逆转
肺感染主要的排异通路,是结肠,麻黄不能用,因为他体温高烧,都在四十度左右,或者是以上,这个时候呢,它不是一点汗也没有的,你怎么想用麻黄?要用麻黄一出汗,造成一个逆转,一出汗,小便还有没有,大肠干燥不干燥,听明白了不?小便没有了,这个通路啊给破坏了,大肠本来就强吸收,你再给他一出汗,大肠所有的水分都吸收了排汗了,大便秘结。
麻黄的利尿机制与茯苓不同
如果说要利尿,就一味麻黄也利尿,这个麻黄要利尿啊,他跟茯苓利尿不一样,我说给你,这个麻黄利尿啊,一会,连15分钟也用不了,排一次尿,尿一点,尿的时候难受,不行。还有一个问题,这个麻黄,麻黄造成几分钟尿一次尿,尿一次尿非常难受,连一酒杯都没有,待会又尿,这绝对不行。还能造成尿潴留,用麻黄利尿要小心,为什么不用桂枝,为什么不用茯苓、泽泻,利尿,用麻黄,必须是也有汗也要排尿的时候,还不能多用。多用了一定会出这毛病,造成尿不出尿来,你要说麻黄利尿,怎么吃了这个样啊,你跟谁说理去?它就这样,几分钟一次,尿尿不出来一次,想尿,嘀嗒几个点,尿完了,很难受,不是膀胱里没尿,这个道理说不出来,就是个事实。
千万不要用麻黄利尿麻黄
虽然是利尿,但是用麻黄利尿的方子你看看《伤寒论》上有没有,就一张,麻黄、甘草,其他的,都是汗的,包括那麻黄连翘赤小豆那方子,也是汗的,千万不要靠那麻黄利尿,你知道有这么回事就行了,用它利尿的机会很少。茯苓要利尿啊,不尿尿,一尿尿好多,尿几百毫升,麻黄利尿可不行,都是利尿的药,大不相同。
肺感染非常凶险
这个肺炎啊,症状轻的多,看见写的那麻杏石甘汤吗?身无大热,汗出而喘。那肺感染我看到的都是4o度以上的高烧,持续的烧,他们退烧,退不了,给一个老太太退烧,退了两周,退不了烧,赶退了烧了就死了。
她不知道别的,他就知道退烧。我就说活下来的那个,三付,瓜蒌汤,就退了烧了,那九个一个也没有活着出来的,都死在医院了。肺感染可不是那么轻松的一个病,都挺害怕的,病人也害怕,一家子也害怕,医生也害怕,没有不害怕的,你赶治几个你就知道了,你就不害怕了。他们看了这个不可思议,这么重的病,连病人也不见,就开个方子?他不知道。你这个方子你使了咱不说多,你使了三回吧,回回都三付药就好了,就不烧了,你这一次有什么害怕的,一说是肺感染,烧没?多少度?喘不喘?大便什么样的?你就这几句话就明白了,一问大便一问小便,一问喘,一问咳嗽,一问烧,这怎么着治的,一听你就全明白了,瓜蒌汤开了吃了,吃了一拉屎就好了,就是走大肠里排异。
附录麻杏石甘汤
辨证:肺炎。咳喘,汗出而渴,无大热。排异主要通道是小便。
处方:麻黄1o克杏仁(炒、捣)2o克生石膏4o克甘草13克金银花2o克、连翘3o克
瓜蒌汤
辨证:肺感染。高烧,喘,口渴,胸闷或胸疼,汗出,大便干燥或秘结。排异主要通道是结肠。
处方:全瓜蒌5o克、杏仁(炒、捣)3o克、厚朴2o克、桔梗3o克、茯苓4o克、泽泻3o克、甘草15克。
有诗赞曰:
肺炎排异从小便,麻杏石甘汤主之。
麻黄本职是汗,很少用它利小便。
高烧闷喘肺感染,汗出口渴大便干,
排异通道是结肠,乱用麻黄病逆转。
大匠诲人以规矩,最大规矩是趋势。
比如肺炎肺感染,排异通道迥相异。
规矩不是死规矩,治病常有模糊区。
可让大马拉小车,小马大车力不及。
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