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月经和太阴腹泻:似是而非的排异
月经和产后瘀血是分泌障碍而非排异
这一个说月经是排异系统,排出人体自身产生的异物。应该有一个问号吧,是不是?应该有一个问号,月经不是排异,它是个代谢系统,不是排异。但是凡是分泌都会有异物排出,不能说它是排异,它是一个代谢系统。就像我们每天吃饭,来一碗酸辣汤出点汗一样,我们这不是排异这是出汗,但是出的汗里准有异物排出。这是我们今天这个课的一个特点,是排异系统的细化,说细了一点,有这个感觉吗?月经不调和产后的瘀血,是分泌失调引起的排异障碍吗?既然说了不是排异了,就不产生排异障碍,产后瘀血也是分泌障碍不是排异障碍。
腔体瘀血和组织瘀血排异方式不同
月经这种腔体中的瘀血,和组织中的瘀血排异方式一样吗?需不需要活血,如不需要而又用了活血有什么后果,有什么不良后果?是不是?这个腔体的瘀血是瘀不住的,是存不住的,即使是存住了也是暂时的,所谓瘀血是指的组织中的,不是指的腔体的。凡是说瘀血都是组织中的瘀血,不是腔体里的,说活血这两个字,是指组织中的瘀血,也不是指腔体的瘀血。腔体里的瘀血用不着活血,自个儿就会排出来。
外源疾病腹泻是排异
外源性疾病与内源性疾病都有排异现象。这个话说对了,但是后面有三个字如腹泻,这就麻烦了。腹泻是排异吗?你说不是啊,它有时候是。你说是,它有时候不是。什么时候是啊,比如说腹胀满不大便,我们用了承气汤比方说,腹泻了,这是排异。如果说昨天呢,你吃了不干净的东西,胃肠道感染你腹泻,这个腹泻是排异,这都是外源性疾病。
太阴腹泻是循环衰竭
内源性疾病的排异是什么,如果我们临时想一个,你想出来了吗?内源性疾病没有排异,你想一想。说内源性疾病没有排异,有腹泻没有排异。
太阴病腹满、疼、下利清谷、时腹自痛,这是太阴病,这个腹痛下利不是排异。为什么不是排异啊?它这个腹痛,脉弱,脉弱是什么?沉、微、细、无力,很明显,循环代谢系统趋向衰竭,体温低落。腹痛是因为循环衰竭供血严重不足,不足以保持体温,肠痉挛,剧烈的收缩。因为缺血体温不足,饮食消化不了,出现完谷不化,吃了小米粥还是小米,没消化。从这里我们看出来不是排异,这个腹泻和排异无关。这个趋势是什么呢,恰恰是体温不足循环衰竭,动能过低也趋于衰竭,这不是一个自主调节的趋势吗?应该提高体温,应该提高循环等等,所以四逆汤,干姜、附子、甘草,再一个加人参,叫人参四逆汤,这一个明白了没有。
编者按:
人体把代谢废物排出体外,这是分泌代谢,是正常生理活动,不是排异;本能排异系统把病理物质排出体外,这是排异而非分泌代谢。分泌代谢和排异,形式相似,本质迥异,需要正确区分。郭老以月经不调、产后瘀血、急性肠胃炎、太阴腹泻四种常见病为例,说明在临床中如何根据病势辨别分泌代谢和排异,具有指导意义。
郭老对月经不调、产后瘀血、急性肠胃炎、太阴腹泻的验方附后,供参考。
桂枝茯苓丸方(郭老化裁)
辨证:月经不调或产后瘀血
处方:桃仁3o克、茯苓3o克、白芍3o克、牡丹皮35克、桂枝25克、当归2o克,成人两次分服。
急性肠炎方(郭老自拟)
辨证:外源疾病腹泻(急性肠炎),一日下利稀水多次,热而渴。
处方:川黄连25克、黄芩3o克、秦皮3o克、白芍3o克、甘草15克、葛根4o克、茯苓4o克、泽泻3o克,成人两次分服。
太阴腹泻方(郭老习惯量)
辨证:腹满、下利清谷、时腹自痛,循环趋于衰竭
人参四逆汤
干姜2o克、制附子1o克、甘草15克,党参3o克,成人两次分服
有诗赞曰:
月经与产后血瘀,貌似排异实分泌。
化裁桂枝茯苓丸,可解妇科诸问题。
太阴腹泻利清谷,循环衰竭脉微细。
当下人参四逆汤,呼吸之间存病机。
急性肠炎数十行,典型外源病排异。
急投郭老自拟方,一剂便知两剂已。
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