手机浏览器扫描二维码访问
,十九世纪就医指南
阑尾手术来得快,去得也快,一旦抓到了阑尾,在熟练的外科医生手里,切除关腹的时间一般不超过10分钟。【1】
19世纪的阑尾手术非常烂,但不管如何有一点仍然值得肯定,那就是术前的准备工作。
因为无需卡维提醒,也不需要担心医生们的临时起意,包括莫拉索、阿尔方斯和神父在内的大多数人,都会随时准备好自己的肠道,保证外科医生一刀切下去后看到的是夹带了些许绿色药渣的鲜嫩管腔,而不是像泥石流般向外涌出的粪便。
在当时,灌肠确实是件很神奇也很常见的事情,施密特神父堪称其中的代表。他的术前准备工作,已经超出了一般认真的范畴。
神父自认为腹痛是撒旦奸诈肮脏的把戏,从发病伊始,就把用来日常净化身心的灌肠次数,从每天两次提升到了四次,以保证能驱赶走这只恶魔。
对施密特而言,这是一场属于他的圣战。
只可惜灌肠用的药汁还不够给力,伊格纳茨和卡维只能强行入场帮忙。
切掉的阑尾确实够壮观,实际长度或许还要比卡维预测的再长一些,恐怕得有27-28cm。这在他穿越之前也是从没见过的情况,确实算得上是个记录了。
“赫曼,接着......”
卡维提着残端留下的缝合线和另一边的鸦喙钳,把整根阑尾丢进了提前准备好的器皿中:“别急着扔,留着有用。”
“是要做病理吧。”
“对。”
术后病理是个重要环节。
靠肉眼去观察脏器变化会变得太过主观,缺乏特异性。只有从具有极强特异性的细胞层面入手,才能明确这些发病的脏器到底出了什么问题。
如果只是普通发炎溃烂的阑尾也就算了,卡维不强求,但这次的阑尾炎鼓成了一个肉包,需要做成切片好好放在镜下看看,这也是卡维接触伊格纳茨显微镜的好机会。
找到阑尾,切掉阑尾,接下去就是残端缝合,这对伊格纳茨来说就是个比上不足比下有余的工作。他肯定做不到现代意义的荷包缝合,但还是能用缝合线轻易将缺口缝补起来。【2】
在缝合时,他倒是颇有心得:“阑尾已经切除,现在要做的是缝合缺口。在这里,普通外科医生或许觉得没什么,做个简单缝扎就行了,但我却一直在做双重结扎。因为经常会有用羊肠线缝扎不牢,导致术后此处发生肠瘘,病人死亡的病例发生。”
这话倒是不假,而且荷包缝合在21世纪的循证医学中也不是必须的了......【3】
手术是个团队游戏,它的完成少不了所有人的努力。
即使二次麻醉所需要的技术含量再低,卡维也没办法一手捏着阑尾做缝合,一边用脚去给神父做麻醉。况且麻醉本身就有危险性,除了控制剂量,还需要随时随地注意神父的心率、呼吸,以及预防呕吐后的误吸。
赫曼的功劳有目共睹,但手术结束后,观众的掌声还是全撒给了作为主刀的伊格纳茨。
这是每个外科医生都必须经历的沉寂期和积累期,主刀永远只有一位,在幕后做些打杂工作总是难免的。
所以,相比一心想要站上主刀位子的希尔斯,能稳住心态默默练习增加经验的赫曼更让卡维满意。
而卡维自己则无所谓这些掌声,昨天的剖宫产已经让他耀眼了一把,适当让出些荣誉也未尝不可。而且这种谦让也不是白送的,他完全可以从伊格纳茨手里捞回一些好处。
毕竟伊格纳茨自己也清楚,让他得到这些掌声的原因,还是在于卡维刚开始对阑尾位置的判断。
这些都是其次,现在真正需要注意的还是术后处理。
伊格纳茨把敞开着肚子的神父交到了卡维手里,意思是让他做最后的关腹缝合。但在卡维的思维里,手术根本没有结束,在关腹之前还有最后一道工序:清洗腹腔。
19世纪外科之所以拉垮,很大程度上源于伤口没有消毒,加上口罩、手套的缺失,让手术切口完全暴露在了细菌之中。
();() 在这种防护近似于0的外科环境下,又是那么夸张的17cm大切口,就算在现代有抗生素和严密消毒的加持下依然会有感染风险,所以术后的伤口和腹腔的清洗工作变得尤为重要。
清洗腹腔是腹腔手术的常规操作,
脓汁就藏在腹腔里,随时会感染阑尾切口,也会造成腹膜刺激,不清洗腹腔这手术就和没做一样。
就算撇开这些不谈,切口造成的渗血和渗液都是细菌的培养皿,随时会形成新的感染灶。
清洗无非就是灌入大量生理盐水,来回抽吸几次就行。
但对于19世纪,清洗肚子是个非常奇怪的做法,而且这里并没有真正意义上的无菌生理盐水。
没有生理盐水,卡维只能自己配,好在进出剧院的都是上层名流,水管里流淌而出的是神圣阿尔卑斯山脉的雪融水,至少比脓液要干净些。
趁着伊格纳茨接受掌声,而他自己做收尾工作的机会,卡维找到了赫曼:“赫曼,去,打盆清水来。”
相亲女你什么工作啊秦横降妖除魔,你可以叫我捉妖师,也可以叫我降魔者,怪物猎人也可以。相亲女这世上没有妖魔鬼怪啊。秦横是啊,被我祖上杀完了,不然你觉得为什么没有相亲女所以,你是有...
27号入v,宝们记得收藏订阅哟方锦在临死前现了一个大秘密传说中冷漠无情,杀人如麻,从没有过任何表情的面瘫魔尊他有一对小酒窝然后,就没有了然后再次睁眼,回到了十六岁,上有护短的师父,...
仙宗小天才渡劫失败,魂穿成现代小网红后。非常美貌刚毁容。一线别墅烂尾的。身为老板欠债的。墨仙仙从头再修仙,这都不是事儿道君的现代修仙生活,就是这么滴变幻莫测,且刺激。有修仙世界穿梭,...
简介关于开局穿越四合院吃货主播迟不彷,东京旅游吃河豚,嘎了!没想到重新活了过来,还带着一个诸天吃货系统。只不过第一个世界有点不符合吃货要求啊怎么到了6o年四合院了啊,这可是三年自然灾害期间啊!想胖都胖不了的时代,怎么才能吃出精彩,吃出品味,吃出未来啊!这是一个很大的课题。...
简介关于万维科技穿梭诸天万界,回收各种垃圾,解析各种科技功法魔法捡到报废汽车一辆,回收获得1oo点积分。捡到报废航母一艘,回收获得5万点积分。捡到太空飞船一艘,解析获得反重力技术,人造重力技术,核聚变引擎制造技术,量子通讯技术,以及新材料技术若干。捡到魔法浮空城一座,解析获得浮空魔法阵构造技术,大型魔法防护罩制造技术,秘银炼制技术。...
云禩穿越了,穿成了九龙夺嫡中注定惨败,最终被圈禁而死的八爷胤禩。天无绝人之路,一睁眼竟然绑定了与世无争悠闲种田空间a,管你九龙夺嫡危机四伏,云禩只想有事种种田,无事喝小酒,78元一斤的白草莓吃到饱...