三四中文

手机浏览器扫描二维码访问

散步后加班（第2页）

不知不觉，他们走到医院附近。李德仁要去加班，这是散步前就计划好了的。每个月5号前，他需要完成上个月全科室所有病历的质控，任务有点重，有时候只能休息时间去质控完。

“妈妈，爸爸为什么总是加班？”

身后传来小孩疑惑的问声。

“他喜欢加班，他习惯加班，他头上有包！”

妻子简单的回答。

“什么是头上有包，我怎么没有看到”

小女孩问……李德仁听到这些谈话，只能摇摇头“这女人……哎！”

李德仁快步地走进了休息室，换了白大褂，坐到电脑桌前。他从三个抽屉里，翻出来大约6o—7o份已经装订整齐的病历。他从上到下，抽出一本又一本，细心地翻阅、并质控起来……

“李德仁，帮我看看这个病人。值班的黄金平，递来一个病历夹”

。李德仁接过病历夹，快地看了下面的资料。

患者姓名:胡牡英t性别:女性t年龄:61岁t

入院情况:患者因“心悸、胸闷、不语约2小时”

入院。

既往有类似症状在我院住院，病前有心事不顺;有眩晕病史;否认药物过敏。

入院时主要症见:心悸，胸闷、目前不语，无胸痛，无呼吸困难，无畏寒热，无咯血，无头痛，无呕吐，二便一般，夜寐欠安。

查体:T36.8cp74次分tR2o次分Bp12o8ommhg神清，不能合作，问之不答，眼角流泪，闭目不语，精神差，平卧位，咽红，唇无绀，颈软，无抵抗强直。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音:心率74次分，律齐，无杂音，腹平软，剑突下轻压痛无反跳痛，双下肢无水肿。病理反射未引出。四肢冰凉，舌淡舌苔白脉细。

辅助检查:急诊床旁心电图示窦性心律，正常心电图。

入院诊断:

中医诊断:心悸-肝郁气滞

西医诊断:1.心悸查因:心脏神经症?癔症?心律失常?其他2.后循环缺血

入院后完善辅助检查：血R%7o.5o%↑:L;*1o^9L;肝功能，谷丙转氨酶16，oouL1*谷草转氨酶21.oouL;总胆红素13.4oumo1L:*总蛋白64.3ogL;*白蛋白4o.8ogL;*尿素7.oommo1L;*肌酐71.ooumo1Li*尿酸2o8.ooumo1L:*甘油三酯2.o1mmo1L↑:*总胆固醇4.23mmo1L:*低密度脂蛋白2.5ommo1L，*钾3.67mmo1L;*钠14o.2ommo1L;*氯1o7.oommo1L;*肌酸激酶66.oouL;肌酸酶同工酶16.oouL:*乳酸脱氢酶118.oouL↓:肌红蛋白16.oougL;二氧化碳结合率26.8ommo1L:cRp1.5omgL:凝血功能正常:d-二聚体o.o4ngmL。

治疗计划：

西医治疗：予改善循环、护心、护胃、补充能量及对症支持治疗;

中医治法:疏肝解郁、安神定悸;方药:柴胡疏肝散。

“检查资料都还好啊”

李德仁简单地说，然后继续质控病历。

“是啊，暂时没做头颅cT，用药几个小时，患者病情无任何变化，她还是像个木头人”

。黄金平补充道。