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番外 体温计在发热疾病诊断中的具体应用（第2页）

第四天---38.8---39.2----39.8

第五天---39.2---39.5----40.1

第六天---39.1---39.6----40.0

第七天---39.1---39.6----40.0

从第二周开始，病人出现了两种不同的变化曲线。

一种症状轻微，病人的体温开始缓慢下降，晚上体温仍然会出现40度的高烧，早上却只有38.5-38.9的普通高热（在2-4周内缓慢回落）。

另一种则是病情严重的情况，病人早上体温一般会超过39.5度，晚上甚至可以发热超过41度。（高热阶段超过4周）

2.2.不过，不管病人是什么情况，体温都出现一种规律，即：发病初期阶梯式上升，达到40度后维持在一定的高度。在高温维持阶段，病人体温也出现了比较明显的早晚温差现象。

我称伤寒前期为体温阶梯式上升阶段，而在达到40度高温后，热型出现长时间稽留的情况，故称其为稽留热。

2.3.按照这个规律可以鉴别出许多被误判为伤寒的情况，因为很多疾病的发热并没有阶梯式上升的前驱期。

（）;（）　　2.4.这里我可以举例两位曾在内科被诊断为伤寒的女病人的例子。

2.4.1.病人a体温变化如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天----发病---38.8----39.1

第二天---39.4---39.9----40.5

因为症状与伤害极其相似，所以当时内科医生就诊断为伤寒。这让女病人非常震惊且不安，因为就在她病房内就有一位病人刚刚死于伤寒。

不过在第三天我提出了异议，并与内科主任法托拉德医生一起讨论了这个病例，最后得出她得的只是普通丹毒。同天夜里，病人的小腿疼痛难忍，并且出现大片红斑就证实了我的观点。

2.4.2.病人b体温变化如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天----入院---38.8----38.9

第二天---39.1---39.2----39.1

第三天---38.6---38.7----38.5

病人有明显的头痛和腹痛、皮肤干热、四肢疼痛、肌肉震颤，并且皮肤上有三处可疑的斑点。当时送入医院时已经是发病后的第四天，体温一直在39度左右徘徊，直接被确诊为伤寒。

但从体温变化中不难发现，她的体温从没有超过39.5摄氏度，也没有明显的阶梯上升变化，所以我当时就断言病人不是伤寒。

结果在入院后第四天，病人体温开始明显下降，第五天已经恢复到正常值，第六天就出院了。

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3.千日病（布鲁氏菌病）——波状热

3.1.外科病房曾经收治了两位从英属马耳他回来的一对夫妻，都出现体温升高，夜间大量出汗，关节疼痛等症状。经内科主任法托拉德医生会诊后，我们一致判断他们得了千日病，也叫懒病、关节热。

夫妻二人的体温出现了相似的变化，这里选择丈夫的体温，如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天---36.7---36.8----37.5

第二天---37.5---38.1----38.4

第三天---38.2---38.8----39.3

第四天---39.2---39.4----39.4