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67 蜕变 间奏首盟LoveMIkeG汉总加更15（第1页）

，十九世纪就医指南

现代外科的技术讲究细致轻柔，不论是对待神经、血管，还是对待皮肤、筋膜、肌肉都是如此。

这是源于稳定的麻醉环境，比如深度入眠的诱导镇痛、安静得没有丝毫反抗的肌松。也源于先进的手术器械，比如电刀的快捷凝血、缝合针线的精巧坚韧、各类方便的吻合器等等，同时更源于外科医生们先进的解剖学知识和对手术的理解。

手术的每一步都在主刀的管控之下，新出现的出血点会在第一时间被封堵住，组织中暗行的血管也会被轻松避开。

在这样的多重加持下，一台普通择期手术，包括像剖宫产这样深入腹腔内部的手术，只要不出现意外，出血量都非常少。当然术前医生依然会选择备血，但真正需要用上这些备血的手术寥寥无几。

然而19世纪的病人就没那么幸运了。

希尔斯的思路在和卡维嘴里那两句“子宫下段”

、“腹直肌旁切口”

的干扰下，引导手术刀在诺拉的肚脐边划出了一条古怪的弧线。这条切口虽然也算腹直肌旁切口，但总给卡维一种髋臼骨折手术的即视感。【1】

看着很像，因为他见过。

但卡维没有进一步思考深究的时间，因为刀刃很快就穿透了皮肤下的软组织和筋膜。

希尔斯确实得到了伊格纳茨的真传，手上的动作迅速流畅，在外人眼里很具有观赏性，但在卡维看来就显得非常粗糙。

伊格纳茨年轻时因为没有麻醉，一直追求手术速度，但麻醉的兴起让他意识到速度并不是一切，到了现在这个年纪，他已经开始改走更接近现代外科的精细化操作。

当然为快而快的特点依然存在，粗糙是难免的。只是这种粗糙是伊格纳茨刻意控制后残留下的产物，对手术本身并没有太大的影响。

而一心求快的希尔斯就不一样了。

他对于皮下出血点，一般选用布料压迫止血，或者索性就不止血。只是卡维边说着鸦喙钳，边把东西塞进了他的手里，这才很不情愿地用上了钳子。

“这里把钳子用了，接下去的子宫怎么办？鸦喙钳只有七把。”

“放心，你结扎掉两个大的出血点之后就能松开钳子了。”

希尔斯很不情愿地按照卡维的要求夹住了出血点，然后又接过护士递来的针线：“你只要把我做的过程陈述给他们听就行，什么时候用钳子，什么时候用纱布是我说了算。”

“......”

“这种出血点根本没必要做缝合，到时候切口撑开的时候就能做到压迫止血。”

话倒是没错，但卡维也是为了稳妥起见。现在的外科环境根本没有备血一说，血液总量是固定的，能省一点是一点......

算了。

见他缝合时脸色不佳，语气又异常坚定，卡维也只能叹口气，继续扯开嗓门：“希尔斯老师的手法和伊格纳茨老师如出一辙，快速且犀利。切口已经完整地破开了诺拉的皮肤，我们甚至能看到里面的腹直肌鞘。

现在到了第一个关键点，接下去老师会依次分开前腹壁、腹直肌......喂......”

卡维之前的解说词还能走在希尔斯前面，时不时给他避避坑。

可到了真正手术的时候，希尔斯的动作就像脱缰的野马一样，完全和他温文儒雅的外型不搭调。卡维的话还没说完，手术刀尖已经进入了腹腔。

这一刀直接穿透了前腹壁、腹直肌、腹直肌鞘、腹横筋膜，可谓是把“快刀”

这个概念发挥到了极致，就像费尔南挥刀切猪腿一样，爽快。

可这位能继承伊格纳茨“快刀”

头衔的希尔斯医生，现在却并不那么爽快。因为刚才入刀太快，没有做必要的钝性分离，也没有探查血管走形，刀刃直接切断了腹壁下的血管。【2】

顿时鲜血直流。

这是非常重要的血管，负责前壁肌和外部皮肤的营养，以及下腹及会阴周围的血液循环。承担了这种责任，血管自然细不了。

（）;（）　　现代剖宫产中的横切口也会断掉这些血管，只是在有准备的情况下，做结扎后离断。卡维知道希尔斯、赫曼对腹腔的解剖学了解不够，已经选择了不太容易切掉腹壁下血管的纵切口，可事情依然朝着他无法改变的方向飞速狂奔。

“来两把鸦喙钳！”