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淑英,给病人打一针氟哌啶醇,5毫克,肌注。
徐建的医嘱一出来,孙良立即皱了皱眉头。
6主任此刻是没招,所以巴不得有救命稻草。他一直有看孙良,从孙良的眼神变化里,他也笃定了自己的判断。
这医嘱风险很大。
氟哌啶醇有很大的肝肾方面副作用,尤其是这种低血压低血钾恶液质病人的情况。
一不小心,会出大问题的。
6主任作为神经内科的主任医,他想的是,要不肌注安定吧。安定稳一点。
但此刻,6主任并不出声。
人在急诊,医嘱是急诊出,这关我神内屁事呢?
狗抓耗子,多管闲事,可是没好果子吃的。
孙良也是小声对徐建嘀咕,小建,有把握吗?
毕竟孙良非常信任徐建,所以他不会正面违抗徐建医嘱。
家属郭国伟则想反对,但也不知道怎么反对。
一针氟哌啶醇下去,病人的手舞足蹈停止,开始沉沉睡去。
徐建事后跟老师解释一下,也是把知识传授给孙良老师。
病人基础是脑萎缩合并电解质紊乱导致的代谢性脑病,电解质紊乱能改变膜兴奋性而引起精神错乱或谵妄。所以这个患者,病因明确,选药物是氟哌啶醇。具体机制是阻断脑内多巴胺受体,降低脑兴奋性,保护机体,后续根据病因作具体对症支持治疗。
6主任听后连连鼓掌。
高手就是这样,差的是最后的一点就通。
氟哌啶醇的确比安定的单纯镇静要好一点点。
当然没有氟哌啶醇的医院可以将就,安定可以,氯丙嗪也行。
不过徐建可没给他客气,徐建又告诫老师,刚才的危机是快补钠引起。如果我们补钠慢一点,是不用这样手忙脚乱的。
孙良立即捧哏,这又怎么说?
因为病人血钠逐步下降,他也有了一定程度的适应。我们拉回来,也要慢一点才行。
捧哏的孙良立即说,是不是跟冻伤一样,要用雪把身体搓热了,而不是直接丢热水里解冻。
就是这样。
这对话让6主任脸上青一阵白一阵,很是难看。
不过徐建孙良就不想给他好看。不接病人,推诿扯皮,就不是好医生。
而郭国伟这边,看爸爸病情平稳,又有点故态重萌。
这时候,钱欢笑过来,给徐建送两张音乐会的票,是一个钢琴家为主,配合交响乐团的表演。
涟漪不给力,我这阿姨只能出手帮忙了。
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